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趕快收藏!兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案來(lái)了

2023-12-11 11:32 作者: 四川中醫(yī)藥 13037瀏覽 0評(píng)論 0 0 舉報(bào)

       為進(jìn)一步做好我省兒童肺炎支原體肺炎醫(yī)療救治工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕27號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,省中醫(yī)藥局組織專家制定了兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案,請(qǐng)各地各單位參照?qǐng)?zhí)行,指導(dǎo)做好兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)工作。

 

兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)
建議方案



兒童肺炎支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,系由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,可累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì),多屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇,以熱、咳、痰、喘為主要臨床特征。

 

一、預(yù)防建議處方


組成:金銀花8g 蘆根8g 藿香8g 桔梗8g 玄參10g 黃芪15g 防風(fēng)6g 荊芥8g 太子參6g 白術(shù)10g 炙甘草3g

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)兒童實(shí)際酌情加減。

 

二、治療建議處方

 

(一)風(fēng)寒閉肺


臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,嗆咳氣急,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌質(zhì)不紅,舌苔薄白或白膩,脈浮緊,指紋浮紅。

治法:辛溫宣肺,化痰降逆。

推薦方藥:華蓋散加減。

組成:炙麻黃5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 蘇子10g 陳皮8g

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(二)風(fēng)熱閉肺


臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃,口渴咽紅,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù),指紋浮紫或紫滯。

治法:辛涼宣肺,降逆化痰。

推薦方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減。

組成:金銀花12g 連翹12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荊芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹葉8g 蘆根10g 炙麻黃5g 杏仁6g 生石膏10g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。


(三)濕熱閉肺


臨床表現(xiàn):發(fā)熱,身熱不揚(yáng),午后為甚,咳嗽喘促,氣急鼻煽,喉間痰鳴,咳痰不爽,口干不渴,納呆、便溏不爽,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。

治法:清熱化濕,宣肺開閉。

推薦方藥:葦莖宣痹湯加減。

組成:蘆根15g 薏苡仁12g 冬瓜子10g 杏仁6g 射干9g 郁金9g 通草6g 黃芩9g 瓜蔞皮9g 前胡12g 枇杷葉9g 滑石12g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(四)痰熱閉肺


臨床表現(xiàn):發(fā)熱,煩躁,咳嗽喘促,氣急鼻煽,喉間痰鳴,面赤口渴,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。

治法:清熱滌痰,開肺定喘。

推薦方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

組成:炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶藶子10g 萊菔子9g 紫蘇子9g 黃芩10g 瓜蔞皮8g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(五)毒熱閉肺


臨床表現(xiàn):高熱持續(xù),咳嗽劇烈,氣急鼻煽,喘憋,涕淚俱無(wú),鼻孔干燥,面赤唇紅,煩躁口渴,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅而干,舌苔黃燥,脈洪數(shù),指紋紫滯。

治法:清熱解毒,瀉肺開閉。

推薦方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

組成:炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 黃連3g 黃芩9g 梔子9g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(六)陰虛肺熱


臨床表現(xiàn):病程較長(zhǎng),干咳少痰,低熱盜汗,面色潮紅,五心煩熱,舌質(zhì)紅乏津,舌苔花剝、少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅。

治法:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳。

推薦方藥:沙參麥冬湯合瀉白散加減。

組成:沙參10g 麥冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑葉12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(七)肺脾氣虛


臨床表現(xiàn):咳嗽無(wú)力,喉中痰鳴,低熱起伏不定,面白少華,動(dòng)輒汗出,食欲不振,大便溏,舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力,指紋淡。

治法:補(bǔ)肺健脾,益氣化痰。

推薦方藥:人參五味子湯加減。

組成:太子參9g 茯苓9g 白術(shù)9g 炙甘草3g 五味子6g 麥冬9g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

 

(八)心陽(yáng)虛衰


臨床表現(xiàn):面色蒼白,口唇青紫,呼吸困難,或呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,煩躁不安,或神萎淡漠,舌質(zhì)略紫,苔薄白,脈細(xì)弱而數(shù),指紋青紫,可達(dá)命關(guān)。

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫。

病情重,可結(jié)合臨床實(shí)際選用參附龍牡救逆湯或參紅葶藶湯加減。若氣陰兩竭,宜加用生脈散,以育陰潛陽(yáng)救逆。也可用獨(dú)參湯或參附湯少量頻服以救急;氣陰兩竭者,加麥冬、西洋參;肝臟增大者,可酌加紅花、丹參。

 

(九)邪陷厥陰


臨床表現(xiàn):壯熱煩躁,神昏譫語(yǔ),四肢抽搐,口噤項(xiàng)強(qiáng),兩目竄視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。

治法:平肝息風(fēng),清心開竅。

病情重,可結(jié)合臨床實(shí)際選用羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。若昏迷痰多者,加菖蒲、膽南星、竹瀝;高熱神昏抽搐者,可選加紫雪丹、安宮牛黃丸和至寶丹。

 

三、外治建議方案

 

穴位貼敷:痰多者或肺炎后期遷延不愈或兩肺濕啰音經(jīng)久不消失者,選用敷胸散(大黃、芒硝、大蒜等)外敷背部。

推拿:清肺平肝,點(diǎn)揉天突穴,推揉膻中止咳化痰,橫擦肺腧令局部溫?zé)?,分推肩胛宣肺止咳?/p>

中藥灌腸:熱盛者,可用中藥灌腸液(生麻黃、生石膏、杏仁、黃芩、葶藶子、重樓等)灌腸退熱。

中藥熏洗:可用青蒿、連翹、赤芍等熏洗退熱。

耳穴埋豆:選用支氣管、肺、交感、大腸、腎上腺等穴位,適合于各種證型。

 

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