陳勛儒：整合資源 加快中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展

【天地網(wǎng)訊】

在兩會(huì)上，談及政協(xié)委員最關(guān)心的話題，陳勛儒委員打開了話匣子：“中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥為中華民族繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)，中華醫(yī)學(xué)理論不愧為我國(guó)文化遺產(chǎn)中的璀璨明珠，至今仍然是各族人民群眾防病治病的重要手段。我們必須大力加快保護(hù)、發(fā)展中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展步伐。”
    陳勛儒委員饒有興致地同記者談起了云南的中醫(yī)中藥以及民族醫(yī)藥的情況，他說(shuō)：“25種少數(shù)民族中傣、藏、彝、佤、白、納西等民族醫(yī)藥均具有悠久的歷史，傣醫(yī)藥還被列入國(guó)家四大民族醫(yī)藥之一?！兜崮媳静荨?、《哀牢本草》、《玉龍本草》均是民族醫(yī)藥的系統(tǒng)總結(jié)。至2008年底，全省具有縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院101所，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥研究所4所，醫(yī)院職工總數(shù)已愈萬(wàn)人，開放床位9600多張，固定資產(chǎn)總值近13億元，年門診病人達(dá)700多萬(wàn)人次，收治住院病人22萬(wàn)多人次。“云南白藥”、“血竭”、“青蒿素”、“燈盞花系列”等一批名貴中草藥為保障人民群眾身體健康發(fā)揮了重要作用。”

    在為云南豐富的中醫(yī)藥資源驕傲的同時(shí)，陳勛儒委員也對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展滯緩表示擔(dān)憂。在陳委員看來(lái)，“由于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)中藥、民族醫(yī)藥由于其理論的深?yuàn)W和高水平臨床醫(yī)生的缺乏，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)嚴(yán)重滯后，精確量化方面先天不足，加之包裝粗糙、服用不便等原因，發(fā)展速度已明顯滯后。”當(dāng)記者詢問(wèn)及當(dāng)前中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥工作存在的主要問(wèn)題時(shí)，陳勛儒列出了以下五個(gè)方面：“一是對(duì)中醫(yī)中藥理論體系、科學(xué)價(jià)值和地位作用的認(rèn)識(shí)亟待深化。中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，也是應(yīng)用科學(xué)，由于其診斷主要依靠望、聞、問(wèn)、切，由內(nèi)及外，由表象至內(nèi)體，講究陰陽(yáng)平衡，和諧調(diào)適，辯證施治，往往讓人覺(jué)得深?yuàn)W莫測(cè)，由于對(duì)中醫(yī)藥理論體系、科學(xué)價(jià)值和地位作用的認(rèn)識(shí)還非常膚淺，從而產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)的誤解和不信任，“無(wú)知的懷疑”形成國(guó)人普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，致使中醫(yī)地位下降、效益下滑。二是中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)過(guò)度市場(chǎng)化、商業(yè)化，使許多中醫(yī)院用“西”不用“中”。由于政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)院公益性淡化，過(guò)度市場(chǎng)化、商業(yè)化，醫(yī)院主要靠營(yíng)業(yè)收入支撐發(fā)展，造成醫(yī)療市場(chǎng)以選擇西醫(yī)為主，中醫(yī)藥的市場(chǎng)份額逐漸萎縮，加之中醫(yī)藥治療較為單一，迫使中醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)兼顧，甚至以中醫(yī)現(xiàn)代化為名，爭(zhēng)相購(gòu)買大型設(shè)備，開展西醫(yī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，慢慢變成以西醫(yī)為主以拓寬醫(yī)療市場(chǎng)，不少中醫(yī)院西醫(yī)收入已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中醫(yī)收入，從而使中醫(yī)院成為了西醫(yī)院。與此同時(shí)，中醫(yī)藥教育中對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論重視不夠，以西醫(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)教育嚴(yán)重西醫(yī)化，語(yǔ)言上中醫(yī)院校古漢語(yǔ)教育短腿，學(xué)生看不懂中醫(yī)古籍，外語(yǔ)水平可過(guò)四級(jí)、六級(jí)，而未能深入研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《本草綱目》等經(jīng)典著作，中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切等臨床功夫訓(xùn)練太少；課程安排上中西醫(yī)課時(shí)幾乎相等，西醫(yī)理論要求不低，不重視中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床，而碩士、博士則要求做到細(xì)胞水平、分子水平，西化的培養(yǎng)模式，西化的中醫(yī)思維，西化的中醫(yī)診療及用藥，結(jié)果造成不少學(xué)生中醫(yī)沒(méi)學(xué)深、西醫(yī)沒(méi)學(xué)到。許多中醫(yī)院校畢業(yè)生不會(huì)用中醫(yī)思維，更無(wú)法用中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看病，不少人轉(zhuǎn)行西醫(yī)或名行中醫(yī)而實(shí)做西醫(yī)。難怪有人說(shuō)：“如不從教育體制上和課程設(shè)置上徹底改革，中醫(yī)這座島嶼將被淹沒(méi)在西醫(yī)的汪洋大海中”。三是人才匱乏。中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人奇缺，師徒傳承逐漸少有，純正中醫(yī)和民族醫(yī)后繼乏人，特別是民族醫(yī)藥呈現(xiàn)名醫(yī)消逝、名方流失、名藥遺失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人才嚴(yán)重不足，影響了中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的推廣應(yīng)用。僅以云南為例，“十五”期間，通過(guò)老專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，也僅有65名繼承人順利出師，而能傳承帶徒的老中醫(yī)和民族醫(yī)生更是越來(lái)越少。2004年國(guó)家提出打造名院、名科、名醫(yī)至今，只評(píng)出14名榮譽(yù)名中醫(yī)、23名省名中醫(yī)、12個(gè)中醫(yī)名科和2個(gè)中醫(yī)名院。農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力低下。以云南為例，全省中醫(yī)醫(yī)院從業(yè)人員中具有正高級(jí)技術(shù)職稱的僅有135人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1.3%；具有副高級(jí)技術(shù)職稱的只有631人，僅占總數(shù)的6.2%，且大多集中在省州級(jí)醫(yī)院。全省1500所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中僅有678所設(shè)有中醫(yī)科，能提供中醫(yī)服務(wù)的村衛(wèi)生室不到三分之一，很難滿足廣大農(nóng)民群眾和新農(nóng)合的需要。四是投入嚴(yán)重不足。在現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制下，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行艱難。以云南為例，2006年全省對(duì)各級(jí)醫(yī)院人均財(cái)政投入為1.9萬(wàn)元，縣醫(yī)院人均1.6萬(wàn)元，縣中醫(yī)院僅1.4萬(wàn)元。近年來(lái)中醫(yī)投入占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的比例逐年下降，2003年為6.45%，2007年僅占3.1%，比前五年7%以上的比例明顯下降。加之中醫(yī)藥單位收費(fèi)水平明顯低于西醫(yī)院（2007年縣醫(yī)院門診、住院收費(fèi)水平為68.19元、2226.86元，而縣中醫(yī)院僅為44.91元、1957.24元），難于通過(guò)創(chuàng)收來(lái)促進(jìn)發(fā)展。云南是1995年率先頒布《云南省發(fā)展中醫(yī)條例》的省份，“十五”期間國(guó)家和省級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥投入4100萬(wàn)元，最近三年，雖然國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入大幅度提高，對(duì)中醫(yī)藥的投入也逐年增加，但多數(shù)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)大部分中醫(yī)院的投入仍然不足，未能徹底改變中醫(yī)藥發(fā)展滯后的面貌。五是中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科研體系建設(shè)及傳統(tǒng)醫(yī)藥文獻(xiàn)挖掘整理開發(fā)利用亟待加強(qiáng)。中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)數(shù)量少，科研力量薄弱，科研機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)施老化落后，科研經(jīng)費(fèi)短缺，致使中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥科技工作整體水平不高，成果不多且缺乏創(chuàng)新，傳統(tǒng)醫(yī)藥古籍挖掘整理應(yīng)用滯后，“準(zhǔn)字號(hào)”傳統(tǒng)藥品種少，銀杏葉等中醫(yī)藥的開發(fā)利用已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)際水平。”

針對(duì)以上問(wèn)題，作為全國(guó)政協(xié)委員的陳勛儒也并沒(méi)有失去信心。他提出了如下建議：

    第一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加快立法，充分重視中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥作為我國(guó)特有的醫(yī)療衛(wèi)生資源在中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。各級(jí)均應(yīng)真正把中醫(yī)中藥、民族醫(yī)藥的發(fā)展擺上議事日程，列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建議盡快制訂出臺(tái)《中華人民共和國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥法》，明確將民族醫(yī)藥作為我國(guó)中醫(yī)中藥衛(wèi)生事業(yè)中的重要部分，明確規(guī)定把臨床應(yīng)用多年的經(jīng)典民族藥品種給予特殊政策，在審批和進(jìn)入醫(yī)保用藥方面給予優(yōu)惠。重視在農(nóng)村基層推廣中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥，擴(kuò)大陣地，提高療效，既可解決農(nóng)村群眾看病貴問(wèn)題，又可促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展。

    第二是增加投入。建議國(guó)家盡快制定全國(guó)中醫(yī)中藥、民族醫(yī)藥中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立專項(xiàng)資金扶持傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)，切實(shí)加大對(duì)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的投入及政策傾斜。安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)西部少數(shù)民族聚集縣中醫(yī)院或縣醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥服務(wù)的能力建設(shè)，規(guī)范對(duì)其業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。按全國(guó)民族居住區(qū)域?qū)嶋H，建設(shè)幾所國(guó)家級(jí)民族醫(yī)藥研究院（所），充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)加強(qiáng)中醫(yī)中藥、民族醫(yī)藥研究開發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)作用基礎(chǔ)、炮制技術(shù)、資源保護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等方面的研究，加強(qiáng)中醫(yī)藥古籍整理，挖掘遺產(chǎn)，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    第三是加強(qiáng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥教育和資源保護(hù)。目前我國(guó)僅有4所民族醫(yī)科大學(xué)，由于經(jīng)費(fèi)不足，這幾個(gè)學(xué)校經(jīng)營(yíng)狀況不佳。建議國(guó)家加大中醫(yī)院校的建設(shè)投資力度，在少數(shù)民族聚居省份的中醫(yī)院校加設(shè)民族醫(yī)藥院系，制訂民族醫(yī)藥人才發(fā)展方案，要重視中醫(yī)民族醫(yī)師徒傳承重個(gè)人重親情與現(xiàn)代公眾普教方式有差別，若不將兩者結(jié)合，不重視臨床實(shí)踐與言傳身教，難以培養(yǎng)高層次中醫(yī)人才的特點(diǎn)，改革教學(xué)方式，在中醫(yī)院校開辦附屬中醫(yī)初中班，通過(guò)人才培養(yǎng)把民族醫(yī)藥傳承下去。加強(qiáng)中藥、民族藥資源保護(hù)。傳統(tǒng)醫(yī)藥資源的保護(hù)已迫在眉睫，有些藥物對(duì)生境要求嚴(yán)格，分布范圍狹窄，而且難以人工栽培，一旦物種滅絕，人類無(wú)法再生，應(yīng)加強(qiáng)替代品研究。建議國(guó)家安排專項(xiàng)資金對(duì)重要野生傳統(tǒng)藥資源建立種質(zhì)資源庫(kù)，組織定點(diǎn)生產(chǎn)。

    第四是加大力度整合制藥行業(yè)，加快中藥、民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐。中藥生產(chǎn)企業(yè)中，中小型企業(yè)約占90%以上，呈現(xiàn)品種少，系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化差的情況。建議國(guó)家重點(diǎn)扶持以科技創(chuàng)新為先導(dǎo)的中醫(yī)藥集團(tuán)，創(chuàng)建我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化企業(yè)，加快中藥、民族藥開發(fā)研究，加強(qiáng)中藥材種植技術(shù)研究，不斷提高中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的加工工藝水平，拓展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥國(guó)際市場(chǎng)。

    陳勛儒委員語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“加快中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥的保護(hù)步伐是迫在眉睫的任務(wù)，作為政協(xié)委員，我們有義務(wù)、也有責(zé)任呼吁社會(huì)各界共同關(guān)心、支持中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。”讓人欣慰的是，溫家寶總理也在政府報(bào)告中特別提出“要充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”。陳勛儒委員對(duì)中醫(yī)中藥以及民族醫(yī)藥的未來(lái)充滿了信心。

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