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上海市衛(wèi)生部門將根據(jù)國家基本藥物制度制訂具體方案 減輕市民看病負(fù)擔(dān)
昨天，針對我國新公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，上海市衛(wèi)生部門表示，已經(jīng)在國家基本藥物制度的框架下，開展具體調(diào)研工作。
市衛(wèi)生部門強(qiáng)調(diào)，上海版基本藥物目錄將著重考慮市民用藥習(xí)慣制訂出具體實(shí)施方案，某些基本藥品甚至可以免費(fèi)供應(yīng)。
基本藥物會(huì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，這將大大減輕市民群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從2033種降到307種
《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）有307個(gè)品種，分化學(xué)藥、中成藥、中藥飲片三大類。很多廉價(jià)藥都在這份名單中，包括感冒清熱顆粒、頭孢呋辛口服常釋劑型、保濟(jì)丸、牛黃解毒丸、板藍(lán)根顆粒、蛇膽川貝液等。
據(jù)介紹，1982年，在我國首次公布的國家基本藥物目錄中，只有278種，而這一數(shù)字在1994到1996年迅速飆升至2398種。之前一直使用的2004年版，基本藥物數(shù)量為2033個(gè)品種。
中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖認(rèn)為，之前的國家基本藥物目錄太寬泛，起不到國家基本目錄的作用。因此，對于基本藥物遴選的原則應(yīng)該是疾病譜、用藥習(xí)慣和臨床需要。
抗腫瘤藥“無一入選”
記者在新的目錄中看到，甚至早期認(rèn)為會(huì)列入基本用藥目錄的抗腫瘤藥也“全軍覆沒”，無一進(jìn)入基本用藥目錄。一些上市公司的產(chǎn)品也與基本用藥目錄擦身而過，最為明顯的要數(shù)“胰島素”生產(chǎn)廠商，在基本用藥目錄中包含了胰島素注射劑，不過注釋說明，列入目錄的“胰島素”是指動(dòng)物源胰島素，而這樣一來，諸如上市公司通化東寶的產(chǎn)品“重組人胰島素”就自然不能入選。
覆蓋80%常見病多發(fā)病
上海市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，從公布的307種基本藥物的目錄組成看，它們覆蓋了80%的常見病和多發(fā)病?！斑@些藥物大致能夠滿足一般人群的基本需要?！倍以诨舅幬镏杏邪霐?shù)屬于非處方藥，很多是人們經(jīng)常使用的藥品。
值得一提的是，根據(jù)國人的用藥習(xí)慣，此次基本藥物還特地選定了一批價(jià)格低廉的中藥飲片。
166種基本藥品零差率
隨著國家基本藥物制度新出臺(tái)，上海將進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療體制及醫(yī)保制度的改革，增加社區(qū)醫(yī)院基本藥物“零差率”銷售藥的品種。
據(jù)市衛(wèi)生局介紹，被列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本藥品有166種 （包括品規(guī)和劑型在內(nèi)約有1600多只品種），其中西藥87種，中藥79種，凡是患者使用的是166種基本藥品，就可享受“零差率”。這些基本藥物都是醫(yī)保甲、乙類藥品，涵蓋了各種疾病，基本可以滿足患者基本醫(yī)療要求（世衛(wèi)組織推薦的基本藥物為200種左右）。今年，社區(qū)基本藥物的品種還將根據(jù)市民實(shí)際需求逐步擴(kuò)充。
觀察：基本藥物不再“見光死”
在以往的藥品招標(biāo)制度中，使用環(huán)節(jié)始終存在難題。政府招標(biāo)采購來的藥物，醫(yī)院常常不愿意用，最終導(dǎo)致無人生產(chǎn)。很多業(yè)內(nèi)人士戲言，被招標(biāo)選中的藥品，基本上是“見光死”。
對此，上海市衛(wèi)生部門表示，為避免這種現(xiàn)象，基本藥物制度將采取兩種方法確保使用。第一是加大報(bào)銷比例。未來，在醫(yī)保體系中，基本藥物的報(bào)銷比例將高于非基本藥物。患者購買這些藥，自付的費(fèi)用會(huì)更少。第二是約束醫(yī)院?；舅幬镏贫纫?guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備和使用國家基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例。
在上海醫(yī)改方案中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管也將是一個(gè)重要組成部分。衛(wèi)生部門表示，針對國家基本藥物制度，需要配合其他醫(yī)改制度才能順利推行，在這個(gè)過程中，政府部門應(yīng)當(dāng)盡快完成對公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究，增強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度的動(dòng)力。
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