基層診所中藥注射劑與化藥混用現(xiàn)象嚴(yán)重

【天地網(wǎng)訊】

　　中藥的質(zhì)量涉及到土壤、種質(zhì)、炮制、儲(chǔ)存、制劑過(guò)程等一系列復(fù)雜環(huán)節(jié)，在傳承與創(chuàng)新的過(guò)程中，對(duì)安全有效的保證至關(guān)重要。近日，在石家莊召開(kāi)的第四屆中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì)上，業(yè)界專家學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥的質(zhì)量控制與用藥安全進(jìn)行研討。

　　“中藥的安全有效是其生存的根本。”北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員杜守穎表示，中藥要通過(guò)全面的質(zhì)量控制保證藥物的有效，尤其在上市前要進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)；運(yùn)輸過(guò)程中的把關(guān)也至關(guān)重要，保證其不會(huì)受環(huán)境影響發(fā)生霉變。

　　如何在生產(chǎn)環(huán)節(jié)保障中藥質(zhì)量安全？全軍中藥研究所所長(zhǎng)肖小河認(rèn)為，中醫(yī)藥從田間走到臨床，需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，“中藥的質(zhì)量不能靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)控制。”神威藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)李振江介紹，產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量問(wèn)題，涉及到制藥企業(yè)的質(zhì)量，生產(chǎn)工藝，質(zhì)量管控等制藥方面的問(wèn)題。他建議，企業(yè)通過(guò)精細(xì)化管理和標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)保證產(chǎn)品質(zhì)量，利用技術(shù)轉(zhuǎn)化，解決醫(yī)學(xué)分析，質(zhì)量檢測(cè)滯后于生產(chǎn)的難題。

　　在臨床使用方面，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)馬融表示，目前中成藥75%都在西醫(yī)醫(yī)院使用，“由于中藥有自己本身的特點(diǎn)，西醫(yī)難以保障用藥規(guī)范，對(duì)使用安全造成影響。”李振江透露：“特別在基層診所中藥注射劑往往會(huì)與其他化學(xué)藥品聯(lián)合使用，濫用現(xiàn)象非常嚴(yán)重。”

　　馬融指出，用藥安全問(wèn)題體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是部分中成藥含有毒性，例如龍肝瀉膽丸，含有馬兜鈴酸和馬兜鈴酰胺類成分，可引起腎功能損害；何首烏已經(jīng)證實(shí)對(duì)肝損害有直接的因果關(guān)系；檳榔已被美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)列為一級(jí)致癌物，但是這些含有毒性的中藥在處方中并不少見(jiàn)。二是兒科藥物中重金屬比較多，例如朱砂里含有汞，雄黃里含有砷。三是中成藥使用不規(guī)范，一次服用過(guò)量，或者服用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，都會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。

　　“只要規(guī)范使用中成藥，就可以避免不良反應(yīng)。”馬融強(qiáng)調(diào)，有病才能針對(duì)性地吃藥，沒(méi)病即便用補(bǔ)藥，不規(guī)范用量也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，“是藥三分毒，有時(shí)它的毒性恰好是它能起到療效的作用點(diǎn)。”他建議，中成藥應(yīng)開(kāi)展上市后再評(píng)價(jià)，重新評(píng)價(jià)其臨床安全性，同時(shí)優(yōu)化中成藥處方，明確其毒性部分和有益部分，指導(dǎo)老百姓安全用藥。

　　隨著我國(guó)部分中藥標(biāo)準(zhǔn)列入美國(guó)藥典，越來(lái)越多中醫(yī)藥已在歐美國(guó)家進(jìn)行注冊(cè)研究，中醫(yī)藥作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系，其整體觀念和辨證論治正在國(guó)際上體現(xiàn)出其價(jià)值。專家指出，在中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中，要在保障質(zhì)量和用藥安全方面“練好內(nèi)功”，使中醫(yī)文化在國(guó)際上獲得更多認(rèn)可和歡迎。(王宇鵬)

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