中醫(yī)為啥遭遇這么多“挑刺兒”？

【天地網(wǎng)訊】

　　近日，北京積水潭醫(yī)院燒傷科醫(yī)生“燒傷超人阿寶”拿出5萬元獎金發(fā)起挑戰(zhàn)，以中醫(yī)脈診驗孕準確率為“題”，想讓中醫(yī)、西醫(yī)比個高下。其實，從西醫(yī)的手術(shù)刀進入中國開始，中西醫(yī)的療效競賽就從未停止過。尤其是近年來，一些西醫(yī)在公開場合對中醫(yī)表現(xiàn)出不屑一顧的態(tài)度，頻頻“挑刺兒”。他們提到的問題是否屬實？同西醫(yī)相比，中醫(yī)是否存在更多缺陷？記者近日采訪了大連一位普通中醫(yī)，聽聽他對這些質(zhì)疑的回應。

　　□半島晨報、海力網(wǎng)記者孫立民

　　新聞跟蹤成都中醫(yī)應戰(zhàn)首輪測錯

　　成都一位中醫(yī)呂即來主動接受挑戰(zhàn)，并豪擲20萬擺擂，希望在癌癥、腫瘤等多個方面全面與西醫(yī)對決。

　　15日，呂即來在一些媒體的要求下，當場對5位女士進行脈診驗孕(其中有一名懷孕者)，呂醫(yī)生進行了兩輪測試，在第二輪才測出懷孕者。

　　呂即來原本計劃于19日13點在成都舉行“脈診驗孕”的自我挑戰(zhàn)。但18日下午，呂即來在微博上發(fā)布聲明，稱暫停挑戰(zhàn)，原因系“壓力太大”。據(jù)《現(xiàn)代快報》、《成都商報》報道

　　【破解誤讀】

　　1.望聞問切就能查出??？

　　現(xiàn)狀：中醫(yī)診斷也參考儀器

　　“把脈能驗孕”是此次西醫(yī)挑戰(zhàn)中醫(yī)的由頭，記者的同事小王當初知道自己懷孕，還是看中醫(yī)時醫(yī)生告訴她的。“當時的感覺是不愛吃飯，覺得可能是脾胃不和，就去看中醫(yī)，醫(yī)生把脈后說我懷孕了，不讓隨便吃藥。”然后去化驗，果真是懷孕了。

　　望聞問切一直是中醫(yī)診病的依據(jù)，但隨著科技的發(fā)展，為提高診病準確率，正規(guī)中醫(yī)院往往也借助各種化驗設備。有些疾病可通過望聞問切診斷開藥，有些還需通過儀器檢查和化驗。而現(xiàn)在從正規(guī)院校畢業(yè)的中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學功底也并不弱。“我在中醫(yī)學院上學時，西醫(yī)課程和中醫(yī)課程差不多各占一半，解剖、外科、生化等，西醫(yī)基礎課程都得學。”畢業(yè)于北京中醫(yī)學院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學)的畢磊，現(xiàn)在是大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生，看片子、問指標、開化驗單，通常是他診病時必不可少的環(huán)節(jié)。

　　記者了解到，如果是“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”，可能沒機會學西醫(yī)知識。但只要是科班出身，都必須學西醫(yī)基礎。“對住院患者，我們的診斷依據(jù)也分中醫(yī)、西醫(yī)兩方面，治療方法也有中醫(yī)、西醫(yī)兩部分。”畢磊說。
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　　2.中醫(yī)開藥很隨意？

　　現(xiàn)狀：須依據(jù)《藥典》，醫(yī)生不能隨意寫

　　“病人自己拿藥方來醫(yī)院開藥的，我首先得看藥方是不是符合《藥典》，如果不符合絕對不能開。”對畢磊來說，《藥典》是中醫(yī)開處方的依據(jù)，不是想加什么就加什么的。

　　畢磊告訴記者，現(xiàn)在的中成藥很多，給患者開中成藥應該是最方便的。但中醫(yī)講究辨證論治處方，有時在個別配方藥量上有增減，所以湯藥更能滿足“對癥下藥”的目的。

　　記者了解到，對中醫(yī)來說，《藥典》類似一個法律依據(jù)?！端幍洹芬咽珍浿兴幉募爸谐伤?92種，對每種都有關于炮制方法、功能主治、用法用量、注意事項等的規(guī)定。醫(yī)生在使用中藥時須嚴格按《藥典》規(guī)定開方。同時對每種常用中藥的毒副作用及救治方法，醫(yī)生也必須牢記在心，在使用有毒中藥時嚴格遵循合理配伍、中病即止等原則，力求做到趨利避害。

　　【中醫(yī)瓶頸】

　　沿襲古人診病經(jīng)驗

　　為什么會有療效并不明確

　　西瓜熟沒熟，憑經(jīng)驗用手拍拍聽聲就能知道。而從科學角度判斷，就要切開西瓜測量糖分等指標。有人說，比較中西醫(yī)的區(qū)別，與此有類似之處。“這種比喻太過粗略，雖然中醫(yī)是一種經(jīng)驗醫(yī)學，但說中醫(yī)診病只靠經(jīng)驗，就不對了。”畢磊說，因為中醫(yī)治病有的源于經(jīng)驗，更多的則源于中醫(yī)藥的理論。“中醫(yī)學具有獨立、系統(tǒng)、完整的理論體系，如果沒有正確而科學的理論基礎，任何經(jīng)驗都是靠不住的。”“經(jīng)驗醫(yī)學”這一標簽被許多專家看作中醫(yī)的一大局限。有專家稱，中醫(yī)經(jīng)驗醫(yī)學的模式是當前中醫(yī)發(fā)展的一大絆腳石。祖宗經(jīng)驗說這個藥可以治這種病，就一直沿用下來，但治療方法可能并未通過循證醫(yī)學的認可。所以為什么會有療效以及治愈率是多少并不明確。

　　【中醫(yī)短板】

　　“老藥罐”吃出病

　　中醫(yī)毒副作用研究進展較慢

　　“吃了半年中藥，把腎吃壞了”，類似的說法并不少見，“老藥罐”吃出病的更多。據(jù)了解，常見中藥毒性反應包括臟腑組織損傷、功能障礙甚至死亡。雖然吃西藥也有致病致死案例，但中藥的毒性，以及缺少明確標注讓許多人對中醫(yī)望而卻步。“其實，單一成分的中草藥，在《藥典》中其毒性也羅列得很清楚，只是復合成分的中成藥和湯藥，毒副作用可能沒有那么清晰地標注出來。”畢磊坦承，這確實是中醫(yī)的一大短板。

　　不過，對于中醫(yī)藥理毒性，并非毫無研究。畢磊介紹，目前在全國各大中醫(yī)院校中，一般都有中藥學院，會設置中藥藥理學、中藥毒理學等現(xiàn)代藥物研究學科，學習和研究的就是中藥藥理和毒理。只是中藥浩如煙海，而且每種都包含多種成分，所以這種研究進展較慢。

　　2003年，新華社發(fā)表《龍膽瀉肝丸——清火良藥還是致病根源》一文，稱多名患者服用某品牌的龍膽瀉肝丸導致罹患尿毒癥。十一年過去了，其間又有許多患者因服用含馬兜鈴酸的中藥對腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，包括北京一名出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)。

　　據(jù)介紹，多達數(shù)百種不同劑型的中藥有不良反應，可同時累及肝、腎等多個臟器，少數(shù)甚至可致死。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有20萬人死于藥物不良反應和藥源性疾病。據(jù)中國藥學會對國內(nèi)1551例藥物不良反應病例的分析，中藥不良反應所占比例僅次于抗生素類藥物，位居第二。
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　　對話

　　有些西醫(yī)不給力的領域，中醫(yī)有效

　　記者：中醫(yī)頻受質(zhì)疑，作為一名中醫(yī)心里面也有不平吧？

　　畢磊：習慣了，最初畢業(yè)剛參加工作時，高中同學也跟我辯論過，說中醫(yī)沒用。但后來他也來找我看過病。所以說，年齡不同、背景不同，對中醫(yī)認識上有偏頗是很正常的。

　　記者：現(xiàn)在反中醫(yī)的聲音很大，擔不擔心這會誤導年輕人，讓他們對中醫(yī)徹底失去信心呢？

　　畢磊：這個誤導可能會一時，但不會一世。你看我們科(腫瘤科)的許多患者都是從西醫(yī)轉(zhuǎn)過來的，有的已接到了“死亡通知書”，但接受中醫(yī)治療后不乏病情緩解或癥狀消除的。所以在西醫(yī)不給力時，中醫(yī)上，往往會是另一番天地。這些實例就是中醫(yī)有療效的最好證明。

　　記者：網(wǎng)上有人對中醫(yī)下戰(zhàn)書，作為一名中醫(yī)，有沒有想過去應戰(zhàn)？

　　畢磊：中醫(yī)博大精深不僅體現(xiàn)在醫(yī)學方面，還有為人修養(yǎng)，不爭、不辯，也是為人處世之道。

　　記者：可西醫(yī)畢竟是現(xiàn)代醫(yī)學的主流，中醫(yī)的空間越發(fā)逼仄，這種情形會不會越來越嚴重？

　　畢磊：以我自己為例吧，我父親、哥哥、嬸嬸都是西醫(yī)，他們都支持我學中醫(yī)，也認可中醫(yī)的成就。西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)突飛猛進、醫(yī)療器械日新月異、藥品種類越來越豐富，但中醫(yī)在某些領域仍有優(yōu)勢，如治療牛皮癬這類免疫系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病等。和西醫(yī)不斷發(fā)展壯大一樣，中醫(yī)也在發(fā)展、進步，在一些西方國家也不乏認同者，我相信中醫(yī)的未來也會更好。 

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